 和歌山県 社会福祉法人 ( No.1 ) |
- 日時： 2015/07/27 20:07
- 名前： shin ID:W4AngNCU
- 【経営母体】社会福祉法人
【処分内容】居宅介護支援 指定取り消し 訪問介護 指定取り消し デイサービス 指定取り消し
【不正受給額】居宅介護支援 約60万円 訪問介護 約2050万円 デイサービス 約320万円
居宅介護支援 運営に関する基準違反
・介護支援専門員の資格の保有していない同一法人運営の訪問介護事業所の管理者が居宅介護支援の給付管理業務を行い、不正に介護報酬を請求し受領した。
訪問介護 運営に関する基準違反
・訪問介護員が同一時間帯に複数の利用者に対してサービス提供をしたという記録を作成し、不正に介護報酬を請求し受領した。
・高齢者住宅の複数の入所者に対して同時にサービス提供を行ったにもかかわらずに、1対1のサービスを提供したとする記録を作成し、不正に介護報酬を請求し受領した。
・実際にサービス提供を行っていない訪問介護員がサービス提供を行ったとする記録を作成し、不正に介護報酬を請求し受領した。
・サービス提供を記録が無いにもかかわらず、不正に介護報酬を請求し受領した。
・サービス提供責任者として届出していた者にサービス提供責任者の業務をさせていなかった。
・常勤専従のサービス提供責任者を配置していなかった。
・訪問介護計画が作成されていなかった
デイサービス 運営に関する基準違反
・介護報酬を請求するための根拠となるサービス提供記録が全くないにもかかわらず、不正に介護報酬を請求し受領した。
デイサービス 人員に関する基準違反
・利用者の個別機能訓練計画を作成していなかった。
・機能訓練指導員がいないにもかかわらず、個別機能訓練加算を算定していた。
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| 東京都 株式会社 ( No.2 ) |
- 日時： 2015/07/27 20:12
- 名前： shin ID:W4AngNCU
- 【経営母体】株式会社
【処分内容】訪問介護 指定取り消し
【不正受給額】訪問介護 不明（公表無）
【返還金】訪問介護 約2280万円
訪問介護 虚偽の指定申請
・指定時において、管理者兼サービス提供責任者及び非常勤の訪問介護員が他の訪問介護事業所等に勤務しており指定されても当該事業所において勤務できない者であった。
・訪問介護員が常勤換算で2.5人を満たしていないにもかかわらず指定を受けた。
訪問介護 人員に関す基準違反
・申請時に管理者兼サービス提供責任者として申請書に記載した職員が、事業開始後において事業所に勤務せず他の訪問介護事業所に勤務し、指定時から監査日までの期間、他の事業所に勤務していたことから、指定を受けた事業所においての常勤専従の要件を満たしていない。
・指定後の事業開始後、訪問介護員等の員数が常勤換算で2.5人を満たしていない期間があった。その後、人員基準を満たしていた期間もあったが欠員により人員基準を満たしていない期間もあったが事業を継続して運営していた。
訪問介護 運営に関する基準違反
・指定時から監査日までの期間、申請書に記載されている事業所で訪問介護事業は行われていなかった。
・事業所が入るビル内の施設において、事務室や相談等を行うための適切なスペースを設けず、設備に関する基準を満たしていない状態で業務を行っていた。
訪問介護 不正請求
・管理者兼サービス提供責任者が同一時間に複数の利用者に訪問介護サービスを提供し、それぞれの利用者に対して介護報酬を不正に請求し受領した。
・居宅サービス計画に位置付けていないサービスや介護保険対象外サービスを提供し、不正に介護報酬を請求し受領した。
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| 静岡県 株式会社 ( No.3 ) |
- 日時： 2015/07/27 20:27
- 名前： shin ID:W4AngNCU
- 【経営母体】株式会社
【処分内容】居宅介護支援 指定取り消し 訪問介護 指定取り消し デイサービス 指定取り消し
【不正受給額】居宅介護支援 訪問介護 デイサービス 約1400万円※合計金額
【返還金】居宅介護支援 訪問介護 デイサービス 約580万円※合計金額
居宅介護支援 運営に関する基準違反
・不適正なケアプランを作成し、訪問介護およびデイサービスの不正請求への関与
訪問介護 不正請求
・利用者がデイサービスに通っていた同じ時間帯に訪問介護も利用したことにして、二重請求や架空請求を行っていた。
・出勤していないヘルパーが出勤したように記録して架空請求を行っていた。
デイサービス 人員に関する基準違反
・サービス提供時間が不足していたにもかかわらず水増し請求をした。
・看護職員の配置数が基準を下回っていたが、基準を満たしているように偽装して不正に介護報酬を請求し受領した。
【その他】監査時における虚偽報告
【備考】
・当該事業所の経営者の配偶者が代表を務めていた事業者が運営していたグループホームは人員基準に関する虚偽申請をしていたとして指定を取り消されている。
・グループホームの指定取り消し後は住居部分をグループリビングと称して運営していたが、グループリビングでは市内出身の入居者はおらず入所者の多くが首都圏出身の生活保護受給者だった。
・指定取り消し処分を受けた事業所は配偶者が代表を務めていた事業者とは別法人であり役員にもなっていなかったため県は申請を受理して指定し、事業運営をしていた。
・不正に関与した介護支援専門員は登録の削除処分を受けた。
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| 奈良県 株式会社 ( No.4 ) |
- 日時： 2015/07/28 23:08
- 名前： shin ID:MCaQoFJc
- 【経営母体】株式会社
【運営事業】居宅介護支援 訪問介護
【処分内容】居宅介護支援 指定取り消し 訪問介護 指定取り消し
【不正受給額】 居宅介護支援 訪問介護 約250万円※合計金額
【返還金】 居宅介護支援 訪問介護 約100万円※合計金額
訪問介護 不正請求
・実態のない身体介護サービス等を提供したかのように偽装して介護報酬を水増し請求し受領した。
・実際の提供時間よりも長時間の訪問介護を行ったなどとして、不正に介護報酬を請求し受領した。
・訪問介護員1人による訪問介護を行ったにもかかわらず、訪問介護員2人による訪問介護を行ったとして不正に介護報酬を請求し受領した。
・当該訪問介護事業所に勤務する訪問介護員の同居家族である利用者に対して訪問介護を提供させ、不正に介護報酬を請求し受領した。
【その他】 経営者は詐欺容疑による逮捕
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| 神奈川県 株式会社 ( No.5 ) |
- 日時： 2015/07/28 23:11
- 名前： shin ID:MCaQoFJc
- 【経営母体】株式会社
【運営事業】訪問介護
【処分内容】訪問介護 指定取り消し
【不正受給額】訪問介護 約6200万円
【返還金】訪問介護 不明（公表無）
訪問介護 虚偽申請
・他の法人で常勤勤務している者をサービス提供責任者として常勤専従で配置するとし、また雇用の予定のない者を常勤の訪問介護員として雇用するとして不正に指定申請を行い、指定を受けた。
訪問介護 不正請求
・当該事業所の開設時から監査開始時まで、一人の利用者に対してケアプラン通りに訪問介護員が1対1で訪問介護を提供していなかったにもかかわらず、ケアプランに沿った訪問介護を提供していたとして不正に介護報酬を請求し受領した。
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| 三重県 社会福祉法人 ( No.6 ) |
- 日時： 2015/07/29 22:28
- 名前： shin ID:4KbJqvPs
- 【経営母体】社会福祉法人
【運営事業】居宅介護支援 グループホーム
【処分内容】居宅介護支援 ― グループホーム 指定取り消し
【不正受給額】居宅介護支援 ― グループホーム 不明（公表無）
【返還金】居宅介護支援 ― グループホーム 約8000万円
グループホーム 運営に関する基準違反
・介護支援専門員の資格を持たない計画作成担当者が2ユニット、18人分の利用者の介護計画をすべて作成していた。
・計画作成担当者が不在の期間もあったが必要な減算をせずに不正に介護報酬を請求し受領した。
グループホーム 虚偽報告
介護支援専門員を配置していないのにもかかわらず、配置していると虚偽の報告をした。
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| 宮城県 株式会社 ( No.7 ) |
- 日時： 2015/07/29 22:32
- 名前： shin ID:4KbJqvPs
- 【運営事業】居宅介護支援 訪問介護 デイサービス
【処分内容】居宅介護支援 事業継続 訪問介護 事業継続 デイサービス 指定取り消し
【不正受給額】居宅介護支援 − 訪問介護 − デイサービス 不明（公表無）
【返還金】居宅介護支援 − 訪問介護 − デイサービス 不明（公表無）
デイサービス 虚偽申請
・同社が運営するデイサービスは、指定申請を行った際に、虚偽の労働条件通知書などを作成し、実際には雇用していない看護職員を機能訓練指導員として雇用しているように偽り指定を受けた。
・県が監査を行った際には、機能訓練指導員の雇用の事実関係について、管理者が虚偽の答弁をした。
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| 岡山県 株式会社 ( No.8 ) |
- 日時： 2015/07/31 07:16
- 名前： shin ID:hgalOiuc
- 【経営母体】株式会社
【運営事業】訪問介護
【処分内容】訪問介護 指定取り消し
【不正受給額】訪問介護 −
【返還金】訪問介護 −
訪問介護 虚偽申請
・指定を受ける際に虚偽の申請を行ったほか、県による検査を妨害したなどとして、訪問介護事業所の指定を取り消した。
訪問介護 人員に関する基準違反
・同事業所は指定申請を行った際に、管理者として従事する予定のない人を常勤で勤務できると偽って指定を受けたほか、訪問介護員が常勤換算で2.5人以上確保されていないなど、人員基準にも違反していた。
・県が管理者に対して出頭検査を求めた際には、虚偽申請や人員基準違反の事実が発覚するのを避けるため、管理者に成り済ました別人を出頭させて虚偽の答弁をさせるなどして検査を妨害した。
【その他】指定を受けて以降、利用者がいなかったため返還金なし
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| 福岡県 有限会社 ( No.9 ) |
- 日時： 2015/08/01 23:20
- 名前： shin ID:QfuQ/8BU
- 【経営母体】有限会社
【運営事業】居宅介護支援 訪問介護
【処分内容】居宅介護支援 指定取り消し 訪問介護 指定取り消し
【不正受給額】居宅介護支援 約220万円 訪問介護 約1600万円
【返還金】居宅介護支援 不明（公表無） 訪問介護 不明（公表無）
居宅介護支援 不正請求
・不適正なケアプランを作成。
・訪問介護の実績がないにもかかわらず、虚偽の実績報告を行うなどして不正に介護報酬を請求し受領した。
訪問介護 不正請求
・当該訪問介護事業所に所属する訪問介護員が兼務する住宅型有料老人ホームの入居者に対し、夜間巡回の際に訪問介護サービスを提供したとする虚偽の介護記録を作成するなどして不正に介護報酬を請求し受領した。
【その他】法人代表者の介護支援専門員の登録削除
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| 宮城県 社団法人 ( No.10 ) |
- 日時： 2015/08/01 23:23
- 名前： shin ID:QfuQ/8BU
- 【経営母体】社団法人
【運営事業】居宅介護支援
【処分内容】居宅介護支援
新規利用者の受け入れを3か月間停止
【不正受給額】居宅介護支援 不明（公表無）
【返還金】居宅介護支援 不明（公表無）
居宅介護支援 運営に関する基準違反
・介護支援専門員が作成する介護支援計画のサービス提供状況を把握するモニタリング結果を記録していない
モニタリング結果の記録を作成していなければ介護報酬を減算請求しなければいけないが、減算せずに不正に介護報酬を請求し受領した。
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